绿春县基本医疗保险定点医疗费用审核办事指南

绿春县“两定”机构

二、 审核条件

“两定”机构发生的基本医疗保险费用

三、审核方式

系统机审或实地审核

四、审核地点

绿春县医疗保险管理中心待遇审核窗口

五、审核流程

审核人员对选定的“两定”机构进行机审或实地审核→审核完毕填写《医疗保险现场核查情况确认书》→统计不合理费用并告知“两定”机构→“两定”机构在规定时限内确认不合理费用项目及金额→上报县医保局负责人审批→对“两定”机构下发正式通报单→交结算人员扣款

六、审核材料

“两定”机构的医疗费用明细清单、参保人的病历资料、药品耗材的购销存台帐

七、办理时限

每月开始的10个工作日进行初审公示，公示后10个工作日内“两定”机构进行申诉，申诉截止后7个工作日进行复审、终审，下月5个工作日内统计扣款数据交结算人员。

八、收费标准

不收费

九、审核结果及送达方式

受理结果：领取《绿春县医保局中心审核情况通报单》

送达方式：受理窗口直接领取

十、咨询及监督电话

咨询电话：0873—4225532

监督电话：0873—4226899