春县人民政府办公室关于印发绿春县医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知

绿春县人民政府办公室文件

绿政办发〔2017〕97号

绿春县人民政府办公室关于印发绿春县

医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知

各乡镇人民政府，县直有关单位：

《绿春县医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》已经绿春县第十四届人民政府第三次常务会议审议通过，现印发你们，请结合实际认真贯彻执行。

绿春县人民政府办公室

2017年7月26日

绿春县医疗卫生服务体系规划

（2016-2020年）

为进一步优化医疗卫生资源配置，提高我县医疗卫生服务质量和效率，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，根据《云南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》《红河州医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》精神，结合我县实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）医疗卫生资源发展现状

绿春县位于云南省南部、红河州西南部，国土面积3097平方公里，辖4镇5乡，77个村委会，14个社区，807个村居民小组，总人口24万人，人均GDP 1.16万元，居民健康状况良好。2015年无孕产妇死亡率，5岁以下儿童死亡率11.53‰，均低于省级要求指标。

2015年全县医疗卫生机构115个，其中，县直医疗卫生机构6个，乡镇卫生院9所，民营医院5家，村卫生室82个，医疗点2个，个体诊所11家；开放病床1004张，千人口数病床4.35张；共有各类卫生技术人员733人，其中执业（助理）医师187人（千人口医生0.81人），执业注册护士323人（千人口注册护士1.4人）。

2015年完成诊疗人次81.26万人，住院4.05万人次。全县病床使用率为64.65%左右，其中县医院病床使用率为68.5%，民营医院病床使用率为63.88%；基层医疗机构病床使用率为64.9%；妇幼保健计划生育服务中心病床使用率为30.6%。

（二）存在的主要问题

1. 医疗资源匮乏，服务能力不强。绿春县2015年的千人口床位数4.35张，千人口执业（助理）医师0.81人，千人口注册护士1.4人，卫生技术人员学历和职称普遍偏低，2015年全县具有全日制本科学历的仅22人，占比为3%，副高及以上专业技术人员仅为8人，占比为1%，均低于全州水平。特别是基层医疗机构无全日制本科学历、无副高级以上专业技术人员，中级职称也仅有6人，且医疗服务能力较弱，发展相对滞后，本应该由基层卫生院诊治的常见病、多发病都集中到县级进行诊疗，增加了医疗成本，增添了群众负担。其次，符合大众利益的基本医疗、基层医疗和具有较大社会效益的预防保健工作，发展相对滞后。

2. 卫生技术人才资源不足，减编不增编，难以引进卫生技术人员。因改革的需要，我县卫计系统的人员编制由原来的443个减少到现在的414个，现在编人员444人，我县本就难以引进人才，愿意来的都是冲着编制，现在各单位编制不足，无法引进人才。同时由于我县经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，而且现有医务人员外流的情况比较严重，近几年外流的就有30余人，都是职称较高的卫生技术人员。千人口医生数和注册护士数都低于周边地区，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

3. 社会办医数量多、规模小。2015年，我县有民营医院5家，个体诊所11家，虽然数量较多，但规模、服务能力及质量较低，只能开展普通的常见病诊疗，能开展手术的寥寥无几，出现了小病在私人医院，大病在县级综合医院的现象，不但耽误了病情，而且增加了老百姓经济负担。

4. 卫生信息化建设发展滞后。由于我县地处边疆，经济落后，信息基础设施相对较差，卫生信息化建设投入不足，卫生信息化利用和人员培训不到位，各级各类医疗卫生机构信息化建设程度不一，机构间尚未建立信息互联互通机制。面向公众的医疗卫生信息服务欠缺。卫生信息化专业人才较少，卫生信息化建设管理机构能力较弱。

（三）形势与挑战

没有全民健康，就没有全面小康，人人享有基本医疗卫生服务是全面建成小康社会的重要内涵。到2020年，我县将与全国同步全面建成小康社会，健康是全面建成小康社会宏伟蓝图中不可或缺的内容，医疗卫生事业的发展挑战与机遇并存。

一是人民群众需求的提升为我县医疗卫生事业发展提供了动力。医疗卫生既是全面建成小康社会的重要基础，又是当前我县社会事业发展中的短板。随着城乡居民生活水平的提高，群众对健康需求不断提升，医疗卫生服务需求快速增加，公共卫生、医疗卫生资源供给与群众健康需求日益增长之间的矛盾日渐突出。为我县医药卫生发展扩规模、强实力、上层次提供了广阔空间和现实条件。

二是国家和省州的大力支持为我县医疗卫生事业发展增强了实力。国家不断加大对边疆民族地区的支持力度，将对我县卫生计生事业发展提供更好的政策支持、更大的财力投入、更优的资源配置，为实现我县卫生计生事业跨越式发展提供了重大机遇。

三是绿春是云南省25个边境县之一，与越南莱州省接壤，国境线长153公里，是云南省面向越南、老挝等东南亚国家开放的重要门户，是连接滇东南和滇南、滇西南的重要枢纽，已建成边民互市贸易点4个，年贸易额近2.5亿元。随着对外开放的不断深化，元阳至绿春高速公路、江城至绿春高速公路、绿春至金平二级公路、元阳哈尼梯田机场等基础设施建设的加快推进，绿春沿边开放的区位优势将逐步凸显，势必成为云南省建设面向南亚东南亚辐射中心的重要通道和平台。卫生计生既是重要的民生事业，又是重大的发展工程，绿春县医疗卫生事业的发展要立足绿春，为保障全县及周边各族人民的健康作出贡献，又要为发展国际化健康服务业及经济社会转型升级发挥促进作用。

四是社会结构的快速变化给医疗卫生事业发展提出了新要求。人口结构变化、疾病谱变化、医疗保障制度完善和城镇化进程的推进，对调整我县医疗卫生服务体系模式、优化卫生资源布局和配置、增加公共卫生服务供给、促进医疗卫生机构分工协作、提高整体服务效率提出了新的要求。

五是医学和信息技术的发展给医疗卫生服务模式提出了新需求。随着医学相关领域理论和技术的不断创新，新药物和新型医疗器械不断面世，疾病预防和诊治手段不断进步，势必带来新的医疗卫生服务需求。互联网+快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为革新医疗卫生服务模式和管理模式以适应各族群众健康服务需求提出了挑战。

二、目标和原则 （一）规划目标

优化医疗卫生资源配置，构建与我县国民经济和社会发展水平相适应、与各族人民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、可及便捷的整合型医疗卫生服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。 到2020年，全县每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在4.5张，执业（助理）医师数达到2.0人，注册护士数达到2.5人，专业公共卫生人员数达到0.83人，每万常住人口全科医生数达到2人。按照控制发展、适度发展、加快发展的策略制定我县医疗卫生资源配置标准，逐步缩小与内地县之间的差距，努力建成“坝区15分钟健康服务圈”和“山区30分钟健康服务圈”，县域内就诊率达到90%以上，提高我县基本医疗卫生服务公平可及性。

（二）发展思路

1. 立足绿春实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。积极做好省三院与我县人民医院的对口帮扶工作，通过对口帮扶及请专家来坐诊的模式提升我县医疗服务能力，做到“大病不出县”，把县域内就诊率提高到90%以上，实现“基层首诊，上下联动，急慢分治”。

2. 提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级公立医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因，强化相应专科建设和防治方案，加强与省三院、州医院合作医院对接；依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的社会办医院明确定位，提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院；明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位，以县医院为引领，建立服务网络，提升服务水平和资源利用效率。

3. 注重内涵发展，强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手，转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

（三）规划原则

1. 坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2. 坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

3. 坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4. 坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

5. 坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量。合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变。加强专业公共卫生机构服务能力建设，提高服务能力和水平。

（四）规划指标

1. 规划范围

规划范围为绿春县行政辖区，面积3097平方公里。包括4镇5乡，24万人。

4个镇：大兴镇、牛孔镇、大黑山镇、平河镇

5个乡：大水沟乡、半坡乡、戈奎乡、骑马坝乡、三猛乡。

2. 规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。医院包括公立医院和社会办医院。

基层卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、（中心）乡镇卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。 专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。

专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。

（五）对医疗服务需求的预测

2020年，绿春县常住人口将达到25万人，年住院率（医疗机构数据）将达到17%左右，年住院人次将为6万人，其中按照县域就诊率为90%推算，将有5.4万人在县域内医疗机构住院，平均住院日在7天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:2:3，病床使用率分别超过80%、60%和70%，各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。

（六）医疗卫生资源总量

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康和医疗的需求日益加大。

表1 绿春县医疗卫生设施规划主要指标

指标	现状（2015）		近期（2017）		远期（2020）
常住总人口（万））	24		24.6		25.5
每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）	康复护理床位	编制床位	康复护理床位	编制床位	康复护理床位	编制床位
	1.25	3.1	1.8	4.0	2.76	4.5
其中：医院	1.25 2.1	1.4	3.0	2.24	3.3
县办公立医院	0.56	1.02	1	1.9	1.24	2.2
社会办医院	0.69	1.08	0.4	1.1	1	1.1
基层医疗卫生机构	—	1	0.4	1.0	0.52	1.2
执业（助理）医师数	0.81		0.9		2.0
注册护士数	1.4		1.8 2.5

三、医院

（一）公立医院建设规划

重点办好综合医院、中医医院、妇幼保健计划生育机构各1家。

1. 县人民医院

绿春县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。“十三五”期间，县人民医院要加速发展，床位达到462张，另设康复床位200张，重点发展神经外科、妇产科、儿科、骨科、创伤急救等专科，保持二级综合医院技术水平。

在各级政府的支持下，与州级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县人民医院坐诊，集中完成择期手术；县人民医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。

表2 绿春县人民医院规划一览表单位：m2

2

序号	名称	地点	业务面积	开工	预计完工
1	绿春县人民医院门急诊综合楼	东部新城区	12571	2017	2019	绿春县人民医院医技楼	东部新城区	6655	2017	2019
3	绿春县人民医院住院楼	东部新城区	13396	2017	2019
4	绿在县人民医院行政后勤楼	东部新城区	3466	2017	2019
5	绿春县人民医院业务办公楼	东部新城区	3000	2017	2019
6	绿春县人民医院地下停车场	东部新城区	8650	2017	2019
7	绿春县影像诊断中心	东部新城区	1000	2018	2019
8	绿春县医疗机构消毒供应中心	东部新城区	2000	2018	2019

2016-2019年，完成门急诊大楼建设项目，建筑面积1.2万平米；完成医技大楼建设项目，建筑面积0.7万平方米；完成住院大楼建设项目，建筑面积1.3万平方米；完成行政后勤、业务办公、地下停车场建设项目，建筑面积15116平方米。2018-2020年，完成影像诊断中心大楼建设项目，建筑面积1000平方米；完成医疗机构消毒供应中心大楼建设项目，建筑面积2000平方米。到2020年，基本完成微创、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

2. 县中医医院

通过异地新建，2018年绿春县中医医院床位建设规模将达到80张，先期开放60张病床，中医特色充分发挥，服务能力和水平将得到全面提升，到2020年，增设治疗床位为80张，康复床位为50张，达到二级甲等中医院水平。

重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、康复等特色专科，打造边境邻县康复医疗中心。

在各级政府的支持下，与州级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县中医医院坐诊，集中完成择期手术；县中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。

以近80张床位的康复病区为龙头，整合乡镇卫生院的床位资源，打造全县的康复护理医疗网络，负责全县居民慢性病和急性病康复期的住院治疗。

2017-2019年，启动中医医院建设项目，建设完成中医门急诊楼建设项目，建筑面积6000平方米；建设完成中医住院楼建设项目，建筑面积4500平方米；建设完成中医特色治疗业务用房建设项目，建筑面积2000平方米。

2019年，启动公有周转房改建项目，新建面积约 6000 平方米；完成康复治疗中心、老年病治疗中心和治未病健康管理中心建设，建筑面积约 2000 平方米。到2020年，基本完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

3. 县妇幼保健计划生育服务机构

通过2016-2018年完成妇幼保健计划生育服务中心综合大楼项目建设，设置床位30张，康复护理床位60张，建筑面积5000平方米，达到二级妇幼保健院水平。

业务用房总面积达到10000平方米，其中8000平方米作为医疗业务用房，其余约2000平方米作为专业妇幼保健和县计划生育服务中心的业务办公用房。到2020，基本完成检验、影像、放射、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

表3 绿春县二级以上公立医院2020年规划一览表

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名称	等级		床位（张）				建筑面积（平方米）	建设 方式
	现状	规划	现状	规 划		现状	规划
				治疗床位	康复床位
绿春县人民医院	二甲	二级	210	440 200	16660	55000	迁建
绿春县中医院	无	二级	0	80	50	0	12500	新建
绿春县妇幼保健计划生育服务中心	一级	二级	25	60	5000	10000	扩建
合计			240	550	140	21660	77500

（二）社会办医院建设规划

1. 鼓励社会办医向高端化、专科化发展。绿春县社会办医疗资源丰富，作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。

2. 为社会办医预留空间。到2020年，按照每千常住人口不低于1.1张床位为社会办医院预留规划空间，其中预留康复护理床位250张，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构，支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续，对具备相应资质的社会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。

3. 社会办医发展项目。2016-2020年，完成精神病医院新建项目建设，建筑面积10000平方米，计划投资3000万元。2016-2020年，引导和支持社会资本转型1-2所老年护理、康复、医疗美容、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。

表4 2020年绿春县社会办医院规划一览表

序号	名称	等级		床位（张）		建筑面积（平方米）
		现状	规划	现状	规划	现状	规划
1	绿春万康医院	一级	一级	60	60	3000	3000
2	绿春仁华医院	一级	一级	80	80	5000	5000
3	绿春比得医院	一级	一级	60	60	3500	3500
4	绿春安康医院	一级	一级	25	25	3000	3000
5	绿春汇民医院	一级	一级	25	25	2000	2000
6	绿春精神病医院	一级	一级	0	25	8000	8000
合计				250	275	28500	28500

4. 医院人员配备规划。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

四、基层医疗卫生机构

（一）基层医疗卫生机构建设规划

1. 明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等。

2. 强化主要职责。乡镇卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

3. 规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、社区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。到2020年，由于城镇化建设，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.2张以内。

（二）社区卫生机构

1. 社区卫生服务中心设置规定。依据《社区卫生服务中心、站建设标准（建标163-2013）》社区卫生服务中心服务人口小于5万人，建筑面积为1400平方米；服务人口大于7万人，建筑面积为2000平方米；每千服务人口设置0.3-0.6张床位，原则上不超过50张；社区服务站服务人口为0.8-1万人，建筑面积在150-220平方米之间。

2. 2020年，全县共规划社区卫生服务中心、站2个。2017-2020年，完成西城社区卫生服务中心和东城社区服务站新建项目建设，建筑面积约3500平方米，设置治疗床位40张，康复床位40张。

表5 社区卫生服务中心、站规划一览表

序号	机构名称	规划个数（个）	位置	规划床位 （张）	建筑面积（m2）	服务人口 (万人)
1	西城社区服务中心	1	西城社区	20	2000	7.0
2	东城社区服务站	1	东城社区	20	1500	4.0
	合计	2		40	3500	11.0

3. 乡镇卫生院。乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，到2020年治疗床位控制在260张，康复护理床位控制在90张，加强县中医医院对乡镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，通过与县医院的分工协作，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

表6 乡镇卫生院规划一览表单位：m2

序号	名称	服务人口	现有床位	现有面积	规划床位	规划面积
1	大水沟乡中心卫生院	1.98	25	1818	30	2000
2	大黑山镇中心卫生院	1.97	25 1650	30	2000	3	平河镇中心卫生院	3.29	30	1450	30	2500
4	大兴镇卫生院	5.48	30	1800	30	2000
5	牛孔镇卫生院	3.59	30	1715	30	2000
6	骑马坝乡卫生院	1.38	20	1320	25	2000
7	半坡乡卫生院	1.11	20	1416	25	2000
8	三猛乡卫生院	2.73	25	1375	30	2000
9	戈奎乡卫生院	2.38	25	1375	30	2000
合计		24.0	230	13919	260	18500

4. 村卫生室建设。支持建设82个村卫生室，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。到2019年底，新增村卫生室面积5000平方米。

5. 基层医疗卫生机构人员配备规划。到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生，每个乡镇卫生院至少有2名全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业；配备2名以上乡村医生的村卫生室应有1名女乡村医生，同时至少应有1名能西会中的乡村医生。

五、专业公共卫生机构

（一）疾病预防控制机构

1. 完成疾病预防控制中心业务用房建设项目，强化疾病预防。要以社区卫生服务中心为依托，以社区卫生服务分中心、站为基础，构成城市—社区两级疾控网络。2016-2017年完成公共卫生服务大楼项目建设，建筑面积约3000平方米，计划投资660万元。

2. 加强县疾病预防控制中心能力建设，发挥专业技术服务“龙头”作用。加强乡镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群中积极开展防治工作，稳步降低绿春县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，将绿春县建成全省健康教育示范县，每个乡镇建立1-2个健康教育示范村（社区），不断提高村（居）民健康教育知晓率。

（二）卫生监督机构

1. 机构设置

机构整合为绿春县卫生监督综合执法局，以各乡镇的卫生监督机构为基础，建立县-乡（镇）卫生监督体系，积极探索乡（镇）级卫生监督工作新模式。

2. 强化管理

进一步深化网格化管理，做到网格到底，明确职责，分工协作，责任到人。加强执法能力建设，建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。

3. 提高能力

综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段，提高卫生行政能力。强化卫生法制、规范行政许可、加大监督力度，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度，完善患者投诉处理和医患争议处理机制，建立协调统一的卫生管理体制。

（三）妇幼保健计划生育服务中心机构

1. 机构设置

机构整合后，绿春县妇幼保健院现状保留，以各二级以上医院的儿科、妇科、产科等为依托，以社区卫生服务中心、分中心和站为基础，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的县、社区两级妇幼保健服务网络。

2. 提高能力

推进县妇幼保健计划生育服务中心标准化和规范化保健综合大楼的建设，建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。

（四）医疗急救网络建设

1. 规划目标

至2020年，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救站—急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。

2. 机构设置

全县设1个120急救中心，按平均10-15万人左右设一个急救站，原则上各乡、镇至少设1处急救站点。

大兴镇急救站满足服务半径2-5公里，急救反应时间6-8分钟。

牛孔、大水沟、大黑山、半坡、平河、三猛、戈奎、骑马坝乡镇卫生院的急救站满足服务半径5-10公里，急救反应时间30分钟。

急救站覆盖不到的区域，设急救点补充。

3. 规划布局

规划急救中心1个：依托绿春县人民医院。

规划急救站3个：主要依托中心乡镇卫生院。

规划急救点6个：主要依托乡镇卫生院。

（五）精神卫生防治

建立以绿春县精神病医院（县人民医院）为龙头，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础，村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导，各乡镇和相关部门协同配合，全社会共同参与的精神卫生综合防治体系。全面完成县精神病医院标准化、规范化建设。2016-2018年完成精神病医院改扩建项目建设，建筑面积约3000平方米，计划投资900万元。从2016年起，按1人/10万/每年标准，逐年增加精神卫生专业人员。到2018年，精神科床位设置达50张。逐步完成相关设备的配置。2020年，力争服务能力达精神专科二级医院标准。

六、卫生人才队伍

（一）完善卫生人才制度

坚持“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息沟通和服务，促进人才合理流动，引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。

（二）加强卫生人才队伍建设 加大人才补充和引进力度，多渠道培养卫生人才。到2020年，基本实现每千人口卫生技术人员4.5人的配置目标，其中每千人口执业（助理）医师和注册护士各达到2.0人、2.5人。以此为基础，分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制，3-5年内按核定编制补充卫生技术人员。

1. 加大卫生人才引进力度

县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历，乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件，“十三五”期间，县级公立医院每年引进本科以上毕业生20名；乡镇卫生院按空编情况进行定向人才培养，并对定向就业毕业生安排就业岗位。

2. 提高待遇，留住人才

（1）提高乡镇补贴，在乡镇工作的人员可每月享受500-1000元的乡镇补贴。

（2）愿意来乡镇卫生院工作的全日制本科生、硕士生、博士生，可作为紧缺人才直接招聘，签订10年聘用合同且满服务期的，经县人才工作领导小组初审，报州人才工作领导小组审核同意，分别给予一次性生活补助6万元（免费定向生除外）、10万元、20万元。

（3）在绿春县工作满10年、15年及以上并且考核称职或合格的在职在编在岗的财政供养人员，从文件下发开始，分别享受每人每年3000元、5000元的生活补助，调离绿春县及退休后不再享受生活补助，年度补助一年核发一次，当年核发上一年度。

（4）提高职级待遇。引进到绿春县的大专及以上的专业技术人员试用期待遇可提前执行转正定级的工资标准，转正定级后在县政府驻地单位工作的，薪级工资高定1级，在其他事业单位工作的，薪级工资高定2级。在绿春县乡镇及乡镇以下工作的专业技术人员，在申报副高级以上职称方面给予倾斜，申报专业技术职务时可不受高级岗位数额限制，应聘尽聘，特别优秀的可以低职高聘。在绿春县乡镇及以下卫生计生机构工作，具有中专或大专学历，从事卫生计生专业技术工作累计满20年或15年并聘任中级职称满5年，或者具有本科学历或硕士、博士学位并聘任中级职称分别满5年或3年、1年的，经州卫计委考核，可享受副高级职称待遇，调离乡镇的不再享受。

3. 完善收入分配机制

增加县级公立医院的人事分配权限，鼓励实行岗位绩效工资制度，到“十三五”末将人员支出占比提高到50%。基本工资执行国家统一工资政策和标准，绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。

4. 加大卫生人才培养力度

采取多种形式加大卫生人才培养力度。一是建立健全科研机制，积极创造条件，落实科研项目，提高科研学术水平。力争每年新立项1项，开展2项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作，医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业（一级学科）覆盖率达100%，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上，力争到“十三五”期末，卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设，每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到州级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升农村卫生人才队伍综合素质。四是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质、年轻后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。

七、卫生信息化

（一）建设县域医疗健康信息数据平台

实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合绿春县公共卫生、区域医疗等信息化平台的基础上，“十三五”期间建设绿春县健康管理服务平台和远程医疗服务平台，实现依托区域医疗健康信息平台的应用示范；建设绿春县县域医疗健康信息共享平台，实现县域内、省州县三级医疗健康数据互联互通；开展居民健康数据的医疗健康服务应用业务。

（二）完善县域医疗服务机构的信息化水平

加快建设县中医医院，进一步提高、完善中医医院的信息化水平。2020年建设县中医院的HIS、LIS、PACS系统，提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。将基层医疗卫生机构纳入到远程医疗服务体系中来，县人民医院作为医疗技术的指导单位，在每个乡镇和县人民医院间分别建设远程会诊信息化平台，形成县域内较为完备的远程会诊工作机制。

八、功能整合与分工协作

（一）防治结合

1. 通过独立建设，强化实验室能力。县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理，着力提升居民健康素养；要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。

2. 整合临床诊疗。县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。

3. 建立信息化建设机制。要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核，确保各项公共卫生任务落实到位。

（二）分级诊疗

1. 探索主动建设有序的转诊体系。探索按病种制定本县的诊疗流程和转诊标准，二级医院至少与3家三级医院5家基层医疗卫生机构签订双向转诊协议，并形成长期的互助关系。

2. 鼓励组建县级医疗联合体。鼓励以县人民医院、县中医院为核心组建医疗联合体，吸纳周边的社会办医院和乡镇卫生院。联合体内部重建分工和分配机制：县级医院负责患者急性期的治疗，要压缩平均住院日和医院单体规模，联合体成员医院和社区医疗中心负责患者康复期治疗；联合体内部实现医师多点执业，利用联合体内部的营利性民营医院剥离核心医院的特需服务。县政府各部门要支持医院联合体内部资源重组和人事制度调整，卫生行政部门明确康复患者的转诊标准，医保部门要完善住院报销政策允许联合体医院之间下转病人。

3. 推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间，基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理：新农合按人头支付村医一般诊疗费，公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用，县医院和乡镇卫生院提供技术培训和公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇卫生院的统一管理，包括服务质量监管与考核等。探索县中心医院与乡镇卫生院之间的紧密型合作，尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。

4. 利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化，特别是远程医疗网络硬件设施的投入，在2019年之前实现县级医院与省、州重点转诊医疗的互联互通，新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。

（三）急慢分治

1. 建立县域康复医疗网络。把县人民医院、县中医院康复科建设成为县级重点临床专科，鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展，五个区域的中心乡镇卫生院要开设康复科，各乡镇卫生院要重点发展康复医疗，形成县中医院医院为核心的“县中医院-中心乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗技术骨干力量。县财政、民政和残联等部门出台专门措施，从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展；县医保中心完善出入院标准和支付政策，使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。

2. 完善医疗护理服务支付与运行模式。县卫计局和县医保中心完善医疗护理入院标准和支付政策，鼓励社会力量举办护理院。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力，为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养，试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

九、保障措施

（一）加强组织领导

成立县卫生资源调整工作领导小组，统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对区域卫生规划工作的领导，列入县级政府的工作和考核目标；县卫计局负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作，要充分与负责医疗费用筹集和支付的新农合和职工医疗保险经办部门进行协同，统筹平衡县域医疗服务能力与支付能力；进一步强化和规范政府投入责任，逐年提高政府卫生投入水平。

（二）明确发展重点

将提升县人民医院服务能力、打造县中医院康复网络、提升乡镇卫生院服务效率作为全县卫生服务体系的发展重点。提升县人民医院服务能力就是要打造专业发展平台，与省、州对口医院建立良好业务合作联系，通过远程医疗和专家会诊等形式，让患者能够在县域内就诊，降低外转率；打造中医院康复网络就是要重点加强中医院在肿瘤、神经内科、骨伤科等专科建设，发挥中医在康复理疗方面的引领作用，同时联合城乡基层医疗机构，建立县域内慢病管理和康复护理网络，并对周边地区进行辐射；提升乡镇卫生院服务效率，就是要在明确康复护理等长期医疗定位的基础上，对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造，加强和县级医院的双向转诊，提高病床使用效率。全县在“十三五”期间的人力资源、财政投入和信息化建设要围绕这三个发展重点进行布局。

（三）深化卫生改革

1. 完善县级公立医院自主化管理改革。以组建县医疗联合体为契机，推动公立医院治理结构改革。一方面规划县级公立医院财务管理，强化医院的预算、成本和绩效管理；另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

2. 改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构，不断完善卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策，依据规划建立县医疗发展基金和项目库，整合上级转移支付资金、增加县财政专项投入力度、部分上收公立医院剩余索取权等多个途径，降低大型综合性公立医院自我发展的压力，引导基本建设资金合理高效利用。鼓励在医疗联合体框架下设立发展基金，财政加大对医疗集团发展基金的投入，推动医疗及服务体系的整体发展。

3. 完善运行机制。县卫计局、县财政局、医保部门与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件，每年自动向各方提供医院成本信息，形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院和（或）医疗集团谈判协商支付总额及考核方式，逐年磨合，形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

4. 强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，完善服务质量和效率监管；建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

（四）落实监督评价

1. 严格规划实施。县卫计局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据区域卫生规划的要求和程序，严格管理，未经批准，用地不得改变，项目不得建设，确保规划实施到位。

2. 建立规划实施的监督评价机制。县政府要强化规划实施监督和评价，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。打造统一的规划信息平台，建立规划建设与行业管理的联动机制，实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调，加强规划衔接。

3. 保持规划弹性，预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率，加强发展备用土地的控制管理，优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5年，规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

附件：2020年绿春县医疗卫生设施规划的床位构成

附件：

2020年绿春县医疗卫生设施规划的床位构成（单位：张）

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现 状					规 划
分 级	数 量	床 位	名 单	床 位	数 量	床 位	名 单	床 位
三级	0	0	0	0	0	0	0
公立医院	2	235	县医院 保健院	210 25	3	550	县医院 中医院 保健院	462 80 30
一级 （民营）	5	250	万康医院 仁华医院 比得医院 安康医院 汇民医院	60 80 60 25 25	7	275	万康医院 仁华医院 比得医院 安康医院 汇民医院 精神病院	60 80 60 25 25 25
基层医疗机构	9	230	大兴镇卫生院 牛孔镇卫生院 大水沟卫生院 大黑山卫生院 半坡乡卫生院 骑马坝卫生院 平河乡镇卫生院 三猛乡卫生院 戈奎卫生院 30 30 25 25 20 20 30 25 25	9	300	大兴镇卫生院 牛孔镇卫生院 大水沟卫生院 大黑山卫生院 半坡乡卫生院 骑马坝卫生院 平河镇卫生院三猛乡卫生院 戈奎卫生院 西城社区服务中心 东城社区服务站	30 30 30 30 25 25 30 30 30 20 20
合计	15	715			19	1125